La resistencia a los fármacos se ha convertido en un gran problema en la medicina ya que esta cobrando vidas. Muchos científicos buscan nuevas medidas para mejorar el diagnóstico de las enfermedades y así dar lugar a si es necesario el uso de un antibiótico o no. Incluso se han desarrollado modelos matemáticos que también lo sugieren ya que aplicar dosis bajas de antibióticos o una combinación de estos puede resultar contraproducente a largo plazo así como fue el caso del descubrimiento de la penicilina y las especies microbianas que fueron capaces de desarrollar resistencia.
Las bacterias han desarrollado resistencia a cada antibiótico descubierto hasta ahora, incluso antes de que estos hayan llegado al mercado. Muchos antibióticos surgieron hace millones de años durante la guerra intermicrobiana por lo tanto la resistencia a los antibióticos también es un producto de la evolución natural. Los genes que codifican la resistencia se encentran en todas partes.
La resistencia a los antibióticos viene con un “Costo de fitness” que limita el crecimiento de las cepas. Las dosis altas de medicamentos matan a las bacterias susceptibles muy rápido dejando a las resistentes sin ninguna competencia dándoles una ventaja; en cambio, con dosis más bajas las bacterias resistentes tendrían que competir.
Con modelos matemáticos, un científico dio una hipótesis sobre suministrar altas o bajas dosis de antibióticos sogún fuera necesario, sin embargo otro refuta esto argumentando que no todas las personas tienen las mismas reacciones ni tampoco las bacterias por lo que una dosis baja no podría matar a todas las bacterias y esto provocaría la muerte al enfermo.
Es de suma importancia encontrar otra salida de las enfermedades comunes que no sea con el suministro de antibióticos pues esto provocan cepas incontrolables que poco a poco causaran más problemas pues tal vez llegará un momento en el que nada pueda curar a los enfermos por la evolución que estamos provocando en las bacterias con todos estos medicamentos.
La resistencia a los fármacos se ha convertido en un enorme problema en la medicina, que los científicos están formando nuevos antibióticos para mejorar los diagnósticos que ayudan a los médicos a decidir que fármaco utilizar. Pensar en la resistencia en términos de evolución ha llevado a científicos como Read un biólogo evolutivo, a las ideas de la sabiduría medica convencional. Otras investigaciones sugieren que la combinación de múltiples antimicrobianos otro método para evitar la resistencia a veces puede evitar la resistencia a veces puede ser contraproducente. Muchos antibióticos son compuestos naturales que surgieron durante millones de años de guerra intermicrobiana. La resistencia a los antibióticos es también un producto de la evolución natural. Combinando con los microbios resistentes que han surgido mas recientemente en los hospitales y la comunidad en general esto significa que en muchas infecciones algunas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio dice Read. La combinación de dos, tres o cuatro fármacos es la norma en el tratamiento del VIH y la tuberculosis porque se piensa que es mucho mas difícil para un patógeno desarrollar resistencia a todo ellos a la vez.
Las drogas antimicrobiana nunca han limpiado un patógeno del planeta y probablemente nunca lo hará. Eso significa que los médicos y los investigadores necesitan pensar en los medicamentos mas como agentes selectores.
SABINA YETLANEZI SÁNCHEZ OLIVERA La resistencia a antibióticos siempre fue un problema que se conoció tan solo unos pocos años después de que Pasteur descubriera la penicilina, y él mismo advirtió de de las posibles consecuencias futuras que podrían llegar a darse. Este problema es cada vez más acelerador y es más difícil luchar contra él, ya que muchas bacterias se hacen resistentes a ciertos antibióticos incluso antes de que estos salgan al mercado. Sabemos que actualmente el problema de la resistencia a antibióticos es ya grave debido al número de muertes que causa, pero en unos cuantos años será incontrolable, y las muertes anuales debido a esto aumentarán hasta a 10 millones de personas por año, por lo que incluso enfermedades no tan graves actualmente, podrían llegar a matarnos.
Para evitar llegar a este punto, diferentes investigadores han estado trabajando con experimentos y modelos matemáticos a partir de los cuáles se descubrió que las dosis recomendadas por la mayoría de doctores no son las adecuadas, además de que la mayoría de prescripciones hechas por los doctores son generalmente erróneas, por lo que se llegó a la conclusión de que es necesario hacer análisis más especializados y profundos a los pacientes para que el antibiótico recetado y el tiempo que debe ser tomado sean los adecuados, ya que utilizar un antibiótico más tiempo del debido podría dañar el microbioma intestinal e incluso brindar una ventaja evolutiva a microbios dañinos.
De acuerdo a los estudios hechos por el Dr. Andrew Read se deberían utilizar dosis lo suficientemente bajas para que los antibióticos hagan efecto en el paciente o lo suficientemente altas (lo más que aguanten los pacientes) para matar a la mayoría de patógenos. El uso de cada una depende del patógeno y de la ventana terapéutica.
Ya que no podemos evitar la evolución de la resistencia, su estrategia es evitar su dispersión. De hecho, lo mejor que podríamos hacer para evitar la dispersión de los genes resistentes a antibióticos sería no tomar antibióticos para nada, aunque a costa de esto se perderían millones de vidas de las generaciones actuales, por lo que los tratamientos a base de dosis pequeñas podrían beneficiar a la sociedad en general, pero no a los individuos. Sin embargo, muchos están en contra de esta idea debido a que se cree que se podrían arriesgar la vida de los pacientes si se siguen estas indicaciones, además de que el argumento del Dr. Read tiene errores. De acuerdo a Bruce Levin (biólogo de Emory University) muchas bacterias resistentes pueden sobrevivir a dosis más bajas de los antibióticos (contrario a lo que el Dr. Read dice).
Otra estrategia ampliamente utilizada es la combinación de diferentes antibióticos debido que es mucho más difícil para los patógenos desarrollar resistencia a varios antibióticos al mismo tiempo. Sin embargo, esta estrategia también tiene sus contras ya que la combinación de diferentes antibióticos es tan exitosa suprimiendo células susceptibles que, en experimentos realizados en laboratorio, las células resistentes llegan a aumentar su población debido a que el uso de varios antibióticos les da una ventaja competitiva a las células resistentes, dando lugar incluso a una mayor densidad de bacterias resistentes a las que se podrían esperar al usar una sola medicina .
Alumna: Rodríguez Blanco Fernanda Ensayo: Resistanxe Fighters Robert Woods y Andrew Read son dos científicos que comenzaron a pensar en la resistencia en términos de evolución. Las bacterias conforme son atacadas con antibióticos tienden a ser menos afectadas por dichos compuestos, por lo que algunas veces, la infección no puede ser tratada. En ocasiones es mejor suministrar en menor cantidad un antibiótico y dejar que el sistema inmunológico haga su trabajo pero, existe una crítica a este pensamiento porque se puede suministrar menos cantidad beneficiando al microbioma pero, el paciente individual quizá no tendría el mismo beneficio. Diversos estudios mostraron que más de 2 millones de personas son infectadas con bacterias que adquieren cierta resistencia y al menos 23 mil de esas personas mueren. Hay un dato más alarmante; para el 2050 el número de muertes puede incrementar a 10 millones. Es como regresar a una era ¨preantibiótica¨, cualquier cosa te podía causar la muerte, sólo que ahora son los mismos antibióticos. Por otra parte se ha visto en muchos casos clínicos que cuando se trata de atender cierta enfermedad, por lo regular, al suministrar un antibiótico este mata a ciertas bacterias mientras que otras están generando resistencia y el paciente no mejora y en todo caso, puede llegar a morir. Asi mismo, la resistencia a drogas es un problema en la medicina con la que también se está lidiando pero, hay que tener en cuenta que la resistencia a antibióticos es un producto natural de la evolución. En otros caso se ha encontrado que la bacteria ya posee una enzima que la hace resistente a cierto tipo de antibióticos. Como vemos, la idea de Read es muy controversial, principalmente porque las personas comunes o los mismos doctores ya tienen una idea difícil de cambiar sobre el tema del beneficio que los antibióticos generan a nuestra salud. Hay mucho que investigar y debatir puesto que la cuestión biológica de la cura de enfermedades o infecciones aún tiene muchos vacíos que llenar pero por ahora, mi punto de vista es que todo depende de la gente; que realmente se quiera cuidar, no hablo del uso de medicamentos, sino que también lleve una buena alimentación y se ejercite, quizás parezcan cosas fáciles de hacer pero no se realizan adecuadamente. Aún así puede resultar complicado por ambiente tan contaminado en el que estamos pero es cuestión de ser más responsables con nosotros mismos.
MARÍA JOSÉ BELMONT GARCÍA El tema de los antibióticos y sus consecuencias al microbioma de las especies es una problemática que debe resolverse cuanto antes ya que lo que en un principio parecía la mejor solución a las infecciones o problemas que presentaban un desequilibrio a la salud, ahora representa un mayor problema en cuanto a futuras enfermedades un problema que parece incrementarse mucho más con el tiempo. En este artículo se presentan los estudios e investigaciones de Andrew Read sobre el uso adecuado de antibióticos para evitar la resistencia de los patógenos. La resistencia a antibióticos representa un problema crucial para la medicina ya que lleva a los científicos al desarrollo de más antibióticos para combatir a los patógenos que ha desarrollado una resistencia, la solución a este problema va mucho más allá de una alternativa momentánea que puede funcionar para algunos organismos como puede afectar a otros, ya que desde el descubrimiento de los primeros medicamentos los microrganismos han desarrollado resistencia a estos. Según Alexander Fleming la solución a este problema se basaba en las dosis, según la magnitud de ésta era su efectividad por lo tanto a mayor dosis el tratamiento era exitoso, por el contrario con pequeñas dosis los patogenos tenían la oportunidad de aprender a resistir al medicamento. Según Read esta teoría es errónea ya que si la dosis de un antibiótico es demasiado alta, esta acaba tanto con los microrganismos que no tienen la resistencia tanto de los que la tienen impidiendo que existe una lucha por la supervivencia de los dos. Las dosis altas dejar a los microrganismos más desarrollados (a los resistentes a medicamentos) con vida promoviendo su desarrollo y distribución. Read habla sobre esto diciendo que la clave no es evitar la resistencia si no la propagación. Posteriormente según experimentos de Read se demuestra que la menor presencia de resistencia puede darse a muy bajas dosis o a muy altas dosis, mostrando una muy alta resistencia con dosis medias. Aún no se puede determinar que la teoría de Read es la respuesta ya que existen diversos científicos que están en contra de ella como Nicholas White o Bruce Levin, en resumen ellos opinan que la resistencia no es un fenómeno que puede generalizarse para determinar a que dosis existe o no. Otro factor que influye en el desarrollo de la resistencia es el tiempo de tratamiento ya que dependiendo la enfermedad va a variar y puede afectar a la resistencia o no, es por esta razón que se deben de terminar los períodos de tratamiento ya que cada microrganismo puede desarrollar una resistencia en diferentes etapas. En conclusión el ideal de este problema seria no utilizar antibióticos ya que a largo plazo pueden tener mayores consecuencias, lo que se vería resuelto con el uso de prebioticos pero aún son necesarias más investigaciones en cuanto a este campo para llegar a una conclusión y solución para evitar el desarrollo de resistencias para lo que se necesita vincular este estudio con la biología evolucionista que puede brindar muchas herramientas a la medicina para acabar con este problema y permitir a los médicos salvar vidas.
La aplicación de una dosis más baja de antibióticos y dejar que el sistema inmune se encargue del resto podría salvar incontables vidas a lo largo del tiempo. Otros investigadores sugieren que la combinación de múltiples antimicrobianos, es otro método para evitar la resistencia, aunque a veces puede ser contraproducente. Todas estas ideas vienen de los experimentos de laboratorio y modelos informáticos. Las bacterias han desarrollado resistencia a todos los antibióticos recién descubierto a veces incluso antes de que las drogas aparecieron en el mercado. Todo esto se debe a la resistencia que hemos generado, la resistencia a fármacos está tomando un costo cada vez más grande. Los científicos han hecho surgir la idea de una "era pre antibiótica", en donde hasta un simple pinchazo de una espina de una rosa podría matarte e incluso en una cirugía menor conllevaría grandes riesgos. Hay un acuerdo universal que, para evitar esto, los antibióticos no se deben utilizar pero esto parece muy extremo ya que hay ocasiones en las que los antibióticos son verdaderamente útiles. La resistencia a fármacos se ha convertido en un gran problema en la medicina, los científicos están luchando por encontrar la dosis óptima de un medicamento que pueda salvar vidas afectando menos, aunque muchos investigadores y los médicos son escépticos. El debate que existe es acerca de qué hacer cuando los antibióticos son realmente útiles y necesarias. Fleming creía saber la respuesta: Tratar a dosis altas. En su discurso de aceptación del Premio Nobel de 1945, se advirtió de las consecuencias de la utilización de los niveles subletales. Muchos antibióticos son compuestos naturales que surgieron durante millones de años de guerra intermicrobial. Entonces, la resistencia a antibióticos es un producto de la evolución natural, también. En 1940, por ejemplo, antes de que se utiliza ampliamente la penicilina, los científicos descubrieron que algunos bacteria ya tenía una enzima haciéndolos resistentes a la misma.En combinación con los microbios resistentes que han surgido más recientemente, en los hospitales y la comunidad en general, esto significa que en muchas infecciones, unas pocas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio. La cuestión clave no está a la resistencia por parte de su desarrollo está en su propagación Un científico dio una hipótesis usando un modelo matemático, sobre suministrar altas dosis o bajas dosis de antibióticos dependiendo de su grado de necesidad ya que no todas las personas reaccionan de igual manera, entonces tampoco las bacterias por lo que una dosis baja puede que no mate a todas, pero una dosis alta tampoco garantiza la destrucción total, pero con la dosis baja, esas bacterias todavía pueden ser dañadas pero si con las dosis altas no mueren entonces se vuelven resistentes. La resistencia a los antibióticos representa una amenaza fundamental a largo plazo para la salud humana, para la producción sostenible de alimentos y el desarrollo. Es un gran problema que aqueja a toda la sociedad y que debemos tratar de inmediato.
Camila Monroy Guzmán Resistance fighters. Cuyas opiniones giran al rededor del efecto que tienen los antibióticos en el microbioma y en la salud de las personas. Realmente no hay un recetario ni instructivo de qué hacer ante esta existente problemática que no sólo cubre el aspecto científico y la medicina clínica sino también el social y es movido por el económico, como todo. Se han desarrollado investigaciones desde distintas trincheras, desarrollando nuevos antibióticos para promover diagnósticos que puedan ayudar a los doctor decidir cuál fármaco usar. Es evidente que debe comenzar un diálogo entre la biología evolutiva y la medicina clínica.
Andrew Read, biólogo evolucionista, se centra en la dinámicas evolutivas que permiten la resistencia, sugiere que atacar infecciones con altas dosis de fármaco puede ser contraproducente, aunque es una medida estándar, en cambio, aplicar dosis bajas y permitir que el sistema inmune haga lo suyo puede salvar vida. Otro método que se ha investigado, es la combinación de fármacos, anteriormente leída en el artículo de Multidrug, que desarrolla diferentes combinaciones de fármacos que se encargan de inhibir la resistencia a uno, y desarrollar la sensibilidad a otro, sin embargo, Read sostiene que esto también puede ser contraproducente ya que se puede desarrollar resistencia a ambos fármacos. Fue Alexander Fleming que se dio cuenta que mucha especies microbianas desarrollan resistencia a los fármacos que se van inventando. En la actualidad, al menos 2 millones de muertes al año son por infecciones causadas por bacterias resistentes a muchos fármacos, sin embargo, se estima que para el 2050, el número de muertes aumente a 10 millones.
Los antibióticos no deben ser usados por inercia, por ejemplo, contra infecciones causadas por virus. (1 de cada 3 recetas de antibióticos, no son las adecuadas) ¿Qué hacer actualmente que los antibióticos son muy usados y necesitados?, es la cuestión principal del dilema, Fleming contestó que se trataran con dosis altas. La lógica de esto sigue presente, las dosis altas, pueden matar muchas bacterias muy rápido, las menos son las que evolucionan y alguna desarrolla resistencia, dejando a las resistentes sin competencias alguna; en cambio con una dosis bájala bacteria resistente tendrá la competencia de una bacteria susceptible , . Read, sostienen que la resistencia es un resultad evolutivo natural, genes codificando resistencia están en todos lado, esto significativo que muchas infecciones, algunas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio. Para Read, la clave es detener el esparcimiento. Dice que en caso de que no hay resistencia aún, las dosis más altas sí pueden funcionar. Hizo un modelo matemático en el que explica dos extremos: cuando no se dan antibióticos y la bacteria se puede reproducir libremente y ninguna bacteria resistente dude ser eliminada por las susceptibles. El modelo sugiere que los antibióticos deben ser desarrollados y prescritos en una nueva forma.
Ante esto, muchos científicos no están convencidos. Nicholas White menciona que tal vez recibir dosis bajas pueden no beneficiar el tratamiento del todo. Bruce Levi, defiendo la resistencia como un fenómeno de todo o nada: la resistencia bacteriana puede sobrevivir a bajas dosis como a unas muy altas.
Desde una perspectiva evolutiva, la combinación de varios fármacos es contraproducente, Schulenburg estudia cuáles combinaciones son mejores sugiere que algunos "combos" nos on siempre la mejor forma de prevenir resistencia. L tratamiento con antibióticos también perjudican el microbioma del estómago, que desarrollan resistencia, la cual pueden pasarla después a los patógenos. En conclusión, un tratamiento a largo plazo puede no ser mejor que uno a corto plazo.
Es un asunto ético probar nuevas ideas de tratamientos en antibióticos en seres humanos. De cualquier forma, es necesario que haya un intercambio entre medicina clínica y biología evolutiva.
El artículo comienza exponiendo un caso del médico Robert Woods de la Universidad de Michigan, cuya paciente era una mujer de 56 años que padecía de insuficiencia cardiaca, ella tenía una bomba mecánica dentro de su cuerpo que ayudaba a su sangre a circular, conectada a una batería que pasaba por su piel y mantenía infecciones. Primero contrajo Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), un común habitante del hospital y después Enterobacter cloacae, una especie que a menudo infecta a los pacientes en cuidados intensivos. El equipo médico probó varios antibióticos, con grandes dosis de ciprofloxacina que se deshicieron de MRSA pero aún quedaba Enterobacter que había desarrollado resistencia, entonces probaron meropenem y cefepime lamentablemente para ese momento ya era muy tarde, ocasionando la muerte de la paciente. En busca de una solución Woods había acudido con el biólogo evolutivo Andrew Read. La actual resistencia a los antibióticos es una gran problemática, que se intenta combatir con estrategias como el desarrollo de nuevos antibióticos o el mejorar los diágnosticos que ayuden a los médicos a recetar un fármaco. Mientras, muchos otros científicos como Read se centran en la dinámica evolutiva que conduce a la resistencia, para ello él sugiere una cantidad menor de fármaco, que deje actuar al sistema inmune pudiendo salvar vidas a largo plazo. Por otro lado, otros investigadores creen que la combinación de múltiples antimicrobianos es la solución, aunque existe el riesgo de que sea contraproducente. Mirando hacia atrás nos damos cuenta que inclusive poco después del descubrimiento de la penicilina Alexander Flemming se dio cuenta de que especies microbianas desarrollaban resistencia a ella, mientras que en una perspectiva hacia el futuro se prevé que para el 2050 el número de muertes por esta causa sea de 10 millones a nivel global, ya que infecciones resistentes conducen a enfermedades más graves, prolongadas y fatales. Notoriamente los científicos esperan que no tengamos un retroceso hasta aquella era preantibiótica, donde cualquier cosa sea capaz de matarnos. En 1945 Flemming creyó que la mejor solución para combatir la resistencia era aplicar altas dosis de antibiótico. Curiosamente es una lógica que hasta el día de hoy se emplea, y para la cual no existe un gran sustento empírico. Read postula que las dosis altas de antibióticos matan a las bacterias susceptibles rápidamente dejando a las resistentes sin competencia, este fenómeno se conoce como liberación competitiva, mientras que en dosis bajas las bacterias resistentes tienen que seguir compitiendo en proporciones menores y el sistema inmune puede hacer su trabajo. "Una vez que la resistencia está presente en un paciente, los regímenes recomendados maximizan su propagación" –dice él. Por otro lado Read reconoce que dosis altas pueden evitar la resistencia cuando emerge en el curso de una infección. Experimentos hechos en Canadá arrojan que la probabilidad de que la resistencia aparezca es baja tanto en dosis menores muy como muy altas, por tanto el modelo sugiere una nueva forma de desarrollar y prescribir antibióticos en alguno de los extremos del espectro. Sin embargo científicos como Nicholas White creen que esas recomendaciones son peligrosas ya que no todos los seres humanos descomponemos los fármacos a la misma velocidad. Tal como dice Marc Lipsitch tratamientos en dosis bajas son capaces de beneficiar a la sociedad pero es controvertible el hecho de que realmente ayude al paciente. Obviamente la mejor estrategia contra la resistencia es dejar de usar antibióticos aunque esa para nada es una opción que figure. Uno de los puntos más importantes es dejar de considerar tan estrictamente la sabiduría convencional, para así fijarnos en nuevos enfoques, aunque sin dejar de lado las bases del conocimiento. Además hay que tener presentes los efectos en el microbioma humano y ver más a los fármacos como agentes de selección.
Amanda Sofía Tovar Hernandez Luchadores de resistencia Biologos evolucionistas desafían los viejos dogmas acerca de porque deben usarse antibióticos. La investigación del biólogo evolucionista Read sugiere que atacar las infecciones con abrumadoras cantidades de antibiótico, una estrategia estándar para prevenir la resistencia de evolución, puede ser contraproducente. Aplicar una dosis más baja y dejar al sistema inmune lo demás podría salvar incontables vidas a largo plazo. Otros investigadores sugieren que combinar múltiples antimicrobianos es otro método para evitar la resistencia, aunque este método puede a veces fracasar. Estas reflexiones provienen principalmente de experimentos de laboratorio y modelos de la computadora; pruebas en seres humanos son difíciles ya que podrían suponer dar a algunos pacientes una dosis subóptima de un fármaco salvavidas. Y muchos investigadores y médicos son escépticos. Pocos años después del descubrimiento de la penicilina en 1928, Alexander Fleming se dio cuenta de que muchas especies microbianas son capaces de desarrollar resistencia a la nueva droga maravilla. Desde entonces, las bacterias han evolucionado una resistencia a cada antibiótico recién descubierto, a veces incluso antes de que los medicamentos salgan en el mercado Existe un acuerdo universal que para evitar esto, no se deben emplear antibióticos sin cuidado contra las infecciones virales. Lo que sigue aplicando la lógica, dicen los investigadores, de que las dosis altas matan muchas bacterias rápidamente; y de los pocos que quedan para evolucionar, al menos uno de ellos es el desarrollo de resistencia “La ignorancia es aterradora; la ignorancia de la ignorancia más aún, " dice Lee. Muchos antibióticos son compuestos naturales que se presentaron durante millones de años de guerra intermicrobial. Antes la penicilina era ampliamente utilizada, los científicos encontraron que algunas bacterias ya tienen una enzima que las hace resistentes a ella. Genes que codifican resistencia están literalmente en todas partes, en muchas infecciones, y en algunas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio. La cuestión clave es detener su propagación.La resistencia viene generalmente con un "coste de aptitud" que limita el crecimiento: una bacteria puede tener que gastar energía extra para la bomba a un antibiótico, por ejemplo. Altas dosis de antibióticos matarán a las bacterias susceptibles rápidamente, dejando a los resistentes sin ninguna competencia un fenómeno conocido como liberación competitiva. Con dosis más bajas, en cambio, las bacterias resistentes tendrían que competir con las bacterias susceptibles y seguiría siendo una minoría. Read reconoce que altas dosis pueden prevenir la resistencia cuando no está presente desde el principio, pero cuando surge en el curso de una infección, el escenario descrito es el de Fleming. Pero incluso entonces, las dosis altas no siempre son la mejor solución, esto se ha demostrado en un modelo que tiene dos extremos: cuando no se dan antibióticos, bacterias pueden replicar libremente y cualquier bacteria resistente que surge rápidamente se siente abrumada por ser susceptible. En dosis muy altas hay mucho menos replicación, y ante tal resistencia es menos probable que surjan. El modelo sugiere que deben ser desarrollados más antibióticos ,dice Read, y los médicos deberían prescribir en uno de los dos extremos del espectro Muchos científicos no están convencidos con estas ideas. Tal vez de lo más importante que puede llevar a la mesa la biología evolutiva es un cambio de perspectiva
La utilización de los antibióticos produce resistencia en las bacterias, lo que causa que las enfermedades no puedan curarse tan fácilmente o que empeoren gradualmente al paciente, por lo que es necesario conocer las resistencias capaces de producirse en los patógenos; para ello se realizan experimentos en laboratorio con ayuda de modelos de computadora. Muchos científicos están centrados en esta gran problemática, debido a que el incremento de resistencias es cada día mayor y no se encuentran nuevas drogas que puedan amortiguar o anular las resistencias y sus efectos.
Uno de los principales investigadores de la resistencia bacteriológica fue Read, el cual proponía que la evolución (resistencia) no puede ser detenida aunque se le intente, solo debe ser controlada y limitada su propagación, por medio de dosis bajas de antibiótico; esto causa una lucha entre bacterias resistentes y las susceptible, y tomando en cuenta la función del sistema inmunológico se pueden eliminar ambas bacterias por igual. Pero la comunidad médica ha implementado la solución a la resistencia bacteriológica mediante el uso de dosis altas de antibióticos, lo cual no reduce la resistencia, si no que daña más al organismo y lo deteriora con mayor rapidez; causando una infección o enfermedad más grave que puede llegar a la muerte.
Aun después de todos los experimentos que realizo Read en su laboratorio, la comunidad no podía creer ni aceptar la idea de que una dosis pequeña de antibiótico arreglaría una enfermedad, argumentando que el tiempo de espera para la cura seria mayor y las personas tenían que soportar sus malestares o dolencias un periodo más largo; lo que sonaba anti ético de desarrollar. Pero con el desarrollo de nuevas tecnologías se ha empezado a analizar y ver con mayor claridad estas sugerencias, es mejor controlar la enfermedad por un periodo establecido que intentar acabarla y provocar la muerte del paciente. Es necesario el control en las dosis de antibióticos, la medicación adecuada y la buena atención para que la humanidad pueda sobrepasar esas enfermedades y curarse en un determinado tiempo.
La resistencia antibiótica se ha convertido en un problema importante dentro de la medicina, tan sólo en los Estados Unidos aproximadamente 23000 personas mueren al año por infecciones de bacterias resistentes a antibióticos y se estima que para 2050 a nivel mundial podría haber hasta 10 millones de muertes anuales por este tipo de infecciones. Por lo cual muchos científicos se están enfocando en el desarrollo de formas para combatir dicha resistencia, uno de los enfoques es el estudio de la dinámica evolutiva que conduce a la generación de la resistencia.
Alexander Fleming reconocía el problema de la generación de resistencia antibiótica y consideraba que para evitarla la forma correcta de suministrar antibióticos era con dosis altas que mataran eficazmente a todas las bacterias, no permitiendo que crearan resistencia, desafortunadamente esto sólo aplica para la resistencia que pueda generarse durante la infección y no toma en cuenta la resistencia que pueda existir previamente debido a la evolución natural que ocurre por las batallas entre microbios; de hecho, un estudio reciente muestra que hay poca evidencia empírica de que la estrategia de emplear dosis altas de antibióticos funcione. Así pues, es necesario enfocarse en evitar que la resistencia se propague y no en que se desarrolle, ya que esto es un proceso natural.
Dosis altas de antibióticos matan a las bacterias susceptibles a estos, dejando a las bacterias resistentes sin competencia, permitiendo su proliferación. En cambio, con dosis bajas, las bacterias resistentes tendrían que competir con las susceptibles, y permanecerían siendo la minoría, una vez que los números de bacterias estén estabilizados por las dosis bajas de antibióticos, el sistema inmune del paciente debería poder deshacerse de la infección.
Se ha desarrollado un modelo matemático que determina cuándo es menos probable que surja resistencia antibiótica, ya que cuando no se suministran antibióticos las bacterias resistentes permanecen como minoría, mientras que al suministrar dosis altas, a pesar de que los mutantes resistentes son la mayoría su replicación es poca y sus números son bajos. Con esto se propone que al desarrollar un fármaco se debe identificar la dosis más alta que un paciente puede tolerar y la dosis más baja a la que el antibiótico aún tiene efecto, y los médicos deben prescribir el antibiótico a una de estas dos dosis. Muchos no están convencidos de aplicar estas ideas ya que las consideran peligrosas para los pacientes.
Otra estrategia que está siendo estudiada es usar una combinación de antibióticos, ya que según la lógica, sería difícil que un patógeno desarrolle resistencia contra todos los antibióticos suministrados a la vez. Sin embargo, un estudio demostró que al igual que en el caso anterior, si se elimina a las bacterias susceptibles, las resistentes aumentan sus números. Una mejor alternativa es alternar antibióticos, lo cual dificulta la adaptación de las bacterias. Otra estrategia es acortar los tratamientos con antibióticos que usualmente duran entre una semana y 10 días, mucho más de lo necesario para combatir una infección, esto favorece el surgimiento de resistencia, daña nuestro microbioma dando aún más ventaja a organismos patógenos y promoviendo el desarrollo de resistencia por parte de miembros del microbioma que después podrían pasarla a patógenos por transferencia horizontal de genes.
A pesar de que la aplicación de todas estas estrategias posee retos desde el punto de vista ético, el enfoque evolutivo del problema de la resistencia antibiótica es importante ya que aporta una nueva perspectiva: los antibióticos deben considerarse agentes selectivos que determinan qué patógenos estarán presentes en un futuro y no un medio para exterminarlos.
Referencia Kupferschmidt, K. (2016) Resistance fighters. Science 352:6287 p. 758-761
La resistencia de las bacterias a los antibióticos se ha convertido en un grave problema para la medicina. Esta resistencia se deriva de la evolución de las mismas. En este artículo se cuestionan dos ideas comunes entre los médicos, las cuales promueven la resistencia bacteriana en lugar de evitarla, como pretenden. Estas ideas son: 1) que es mejor combatir las infecciones con intensas dosis de antibióticos, y 2) que es mejor combatirlas con diferentes antibióticos simultáneamente. Se sugiere que para evitar la resistencia de las bacterias (lo cual salvaría la vida de millones de personas a largo plazo) es mejor un tratamiento con una baja dosis de antibiótico y dejar que el sistema inmune haga el resto. En muchas infecciones unas cuantas bacterias resistentes están presentes previamente al suministro de antibióticos. Es por ello que la clave no está en evitar que surja la resistencia sino en evitar que la resistencia se expanda. Dado que la resistencia está generalmente asociada con gasto de energía (a la bacteria le cuesta expulsar las moléculas de antibiótico), las altas dosis de antibióticos matan a todas las bacterias susceptibles rápidamente, dejando a las pocas bacterias resistentes sin competencia (fenómeno conocido como liberación de competencia), dándoles ventaja. Si se proporcionara una baja dosis de antibióticos se podría mantener compitiendo a las bacterias susceptibles con las resistentes, es decir, debilitando ambos grupos, permitiendo que sea el sistema inmune el que elimine a ambos grupos por igual. Empíricamente se tiene registro de que ratones a los que se les da una fuerte carga de antibióticos rápidamente se ven infectados por las bacterias resistentes a ese antibiótico. Es por ello que se sugiere que los antibióticos sean suministrados en la menor dosis que tenga efecto (para evitar la liberación de competencia) o en su dosis más alta. Así se debe empezar a pensar en los antibióticos como “agentes selectivos” de las bacterias resistentes. En contra de esta postura han surgido algunas críticas. Una de ellas plantea que la resistencia no es un fenómeno de “todo o nada” sino que muchas de las bacterias resistentes pueden vivir a bajas dosis de antibióticas pero no a dosis altas, contrario a lo que supone el análisis anterior. Por otro lado se llega a un problema moral, pues si las bajas dosis fueran efectivas, beneficiarían a la sociedad como un todo, pero no al paciente individual (de hecho la mejor forma de evitar completamente la resistencia es no utilizar nunca antibióticos). También se sugiere que la terapia con diferentes fármacos a la vez no es tan benéfica como se piensa ya que elimina gran parte de la diversidad bacteriana de la microbiota, con lo cual se le da paso libre a las bacterias patógenas dado que no encuentran más competencia.
Referencia Kupferschmidt, K. (2016) Resistance fighters. Science 352:6287 p. 758-761
Omar Josue Obregón Portugal RESISTANCE FIGHTERS Este artículo habla acerca de las investigaciones del biólogo llamado Andrew Read, quien investiga sobre cómo evolucionan los patógenos desarrollando resistencia contra los antibióticos. La resistencia a las drogas se ha convertido en un enorme problema en la medicina, que los científicos están tratando de solucionar este problema a través de diversas técnicas, desde el desarrollo de nuevos antibióticos hasta la mejora de los diagnósticos que ayudan a los médicos a decidir qué fármaco utilizar. Pero Read y un puñado de otros científicos se centran en un tema que obtiene sorprendentemente poca atención: la dinámica evolutiva que conduce a la resistencia en primer lugar Estas nuevas ideas que plante Read parecen ir en contra de lo que se pensaba correcto en los dogmas de la medicina, por ejemplo Read sugiere que atacar las infecciones con una gran cantidad de antibióticos, una estrategia estándar para evitar que la resistencia evolucione, puede ser contraproducente. Para el la solución está en aplicar dosis bajas y dejar que el sistema inmunológico haga el resto, idea contraria a lo que pensaba Alexander Fleming, quién pensaba que con cantidades grandes de antibióticos se podía erradicar al patógeno antes de que esta desarrollara resistencia. Las dosis altas dejar a los microrganismos más desarrollados (a los resistentes a medicamentos) con vida promoviendo su desarrollo y distribución, según Read. Otra cosa que también se menciona es el hecho de que muchos antibióticos son compuestos naturales que surgieron durante millones de años de guerra intermicrobiana. La resistencia a los antibióticos es también un producto de la evolución natural. Según los experimentos de Read a dosis bajas o altas, la resistencia es menor que en dosis medias, donde hay presencia de mucha resistencia. Además hay que considerar el tiempo que dura el tratamiento de la enfermedad, ya que este puede influir o no en el desarrollo de resistencia, esto varia de enfermedad a enfermedad, es por eso que siempre se deben finalizar los tratamientos, ya que diferentes organismos pueden desarrollar resistencia en diferentes etapas. En conclusión podemos decir que los antibióticos jamás acabaran con los patógenos de la Tierra, y que los médicos y científicos deben pensar en ellos como agentes seleccionadores, y que lo que en realidad estamos haciendo no es inhibiendo a un patógeno, sino seleccionando el próximo a combatir. Y para encontrar una solución a esta problemática tanto la medicina clínica como la biología evolucionista deben trabajar en conjunto.
En Estados Unidos cada año más de dos millones de personas son infectadas con bacterias resistentes y al menos 23, 000 de ellos muere, algunos incluso con el uso de antibióticos de acuerdo con los centros de Control y Prevención de Enfermedades CDC en sus siglas en inglés. Para el 2050, el número de muertes podría ser 10 millones al año, de acuerdo con una revisión comisionada por el gobierno de U.K. Sería como regresar a la era prebiótica donde un simple pinchazo de la espina de una rosa podría matarte, donde el menor cirugía traería consigo grandes riesgos. Fleming pensaba que la respuesta está en las altas dosis, de hecho muchos científicos consideran que lo dicho por Alexander Fleming aún aplica.
Este serio problema de los antibióticos, podría ser atacado con la ayuda de la biología evolutiva. El médico Andrew Read usó ratones y matemáticas para estudiar cómo es que los microbios desarrollan resistencia contra los tratamientos. Entre los mecanismos que propone Read en este artículo, se encuentra que es mejor utilizar o muy bajas dosis de antibióticos o muy altas dosis para así no favorecer el desarrollo de la resistencia usando dosis medianas. La llamada “competitive rease” consta en suministrar dosis altas de antibióticos, los cuales matarán a las bacterias sensibles rápidamente dejando a las resistentes sin competencia y dándoles ventaja mientras que con bajas dosis con dosis bajas las bacterias resistentes tendían competencia lo cual aminoraría su cantidad y éxito. Otro mecanismo del que se mención es la sinergia combinada, la cual considera que el efecto de dos medicamentos juntos es mucho mejor que los efectos individuales de cada uno, sin embargo no siempre son la mejor opción. Y también Read comenta que la clave no es evitar que la resistencia se siga desarrollando, sino detener el esparcimiento de dichas bacterias resistentes. Estos estudios pueden ser de gran ayuda para lograr invertir el efecto de los antibióticos en las poblaciones, comenzar a romper dogmas y buscar la ayuda de otras ramas de la ciencia como la biología evolutiva, son la clave para resolver este problema.
Mérida Escudero Karla Daniela
ReplyDelete“Resistance fighters”
La resistencia a los fármacos se ha convertido en un gran problema en la medicina ya que esta cobrando vidas. Muchos científicos buscan nuevas medidas para mejorar el diagnóstico de las enfermedades y así dar lugar a si es necesario el uso de un antibiótico o no. Incluso se han desarrollado modelos matemáticos que también lo sugieren ya que aplicar dosis bajas de antibióticos o una combinación de estos puede resultar contraproducente a largo plazo así como fue el caso del descubrimiento de la penicilina y las especies microbianas que fueron capaces de desarrollar resistencia.
Las bacterias han desarrollado resistencia a cada antibiótico descubierto hasta ahora, incluso antes de que estos hayan llegado al mercado. Muchos antibióticos surgieron hace millones de años durante la guerra intermicrobiana por lo tanto la resistencia a los antibióticos también es un producto de la evolución natural. Los genes que codifican la resistencia se encentran en todas partes.
La resistencia a los antibióticos viene con un “Costo de fitness” que limita el crecimiento de las cepas. Las dosis altas de medicamentos matan a las bacterias susceptibles muy rápido dejando a las resistentes sin ninguna competencia dándoles una ventaja; en cambio, con dosis más bajas las bacterias resistentes tendrían que competir.
Con modelos matemáticos, un científico dio una hipótesis sobre suministrar altas o bajas dosis de antibióticos sogún fuera necesario, sin embargo otro refuta esto argumentando que no todas las personas tienen las mismas reacciones ni tampoco las bacterias por lo que una dosis baja no podría matar a todas las bacterias y esto provocaría la muerte al enfermo.
Es de suma importancia encontrar otra salida de las enfermedades comunes que no sea con el suministro de antibióticos pues esto provocan cepas incontrolables que poco a poco causaran más problemas pues tal vez llegará un momento en el que nada pueda curar a los enfermos por la evolución que estamos provocando en las bacterias con todos estos medicamentos.
bien!
DeleteCombinates de la resistencia.
ReplyDeleteLa resistencia a los fármacos se ha convertido en un enorme problema en la medicina, que los científicos están formando nuevos antibióticos para mejorar los diagnósticos que ayudan a los médicos a decidir que fármaco utilizar. Pensar en la resistencia en términos de evolución ha llevado a científicos como Read un biólogo evolutivo, a las ideas de la sabiduría medica convencional. Otras investigaciones sugieren que la combinación de múltiples antimicrobianos otro método para evitar la resistencia a veces puede evitar la resistencia a veces puede ser contraproducente. Muchos antibióticos son compuestos naturales que surgieron durante millones de años de guerra intermicrobiana. La resistencia a los antibióticos es también un producto de la evolución natural. Combinando con los microbios resistentes que han surgido mas recientemente en los hospitales y la comunidad en general esto significa que en muchas infecciones algunas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio dice Read.
La combinación de dos, tres o cuatro fármacos es la norma en el tratamiento del VIH y la tuberculosis porque se piensa que es mucho mas difícil para un patógeno desarrollar resistencia a todo ellos a la vez.
Las drogas antimicrobiana nunca han limpiado un patógeno del planeta y probablemente nunca lo hará. Eso significa que los médicos y los investigadores necesitan pensar en los medicamentos mas como agentes selectores.
bien!
DeleteSABINA YETLANEZI SÁNCHEZ OLIVERA
ReplyDeleteLa resistencia a antibióticos siempre fue un problema que se conoció tan solo unos pocos años después de que Pasteur descubriera la penicilina, y él mismo advirtió de de las posibles consecuencias futuras que podrían llegar a darse. Este problema es cada vez más acelerador y es más difícil luchar contra él, ya que muchas bacterias se hacen resistentes a ciertos antibióticos incluso antes de que estos salgan al mercado. Sabemos que actualmente el problema de la resistencia a antibióticos es ya grave debido al número de muertes que causa, pero en unos cuantos años será incontrolable, y las muertes anuales debido a esto aumentarán hasta a 10 millones de personas por año, por lo que incluso enfermedades no tan graves actualmente, podrían llegar a matarnos.
Para evitar llegar a este punto, diferentes investigadores han estado trabajando con experimentos y modelos matemáticos a partir de los cuáles se descubrió que las dosis recomendadas por la mayoría de doctores no son las adecuadas, además de que la mayoría de prescripciones hechas por los doctores son generalmente erróneas, por lo que se llegó a la conclusión de que es necesario hacer análisis más especializados y profundos a los pacientes para que el antibiótico recetado y el tiempo que debe ser tomado sean los adecuados, ya que utilizar un antibiótico más tiempo del debido podría dañar el microbioma intestinal e incluso brindar una ventaja evolutiva a microbios dañinos.
De acuerdo a los estudios hechos por el Dr. Andrew Read se deberían utilizar dosis lo suficientemente bajas para que los antibióticos hagan efecto en el paciente o lo suficientemente altas (lo más que aguanten los pacientes) para matar a la mayoría de patógenos. El uso de cada una depende del patógeno y de la ventana terapéutica.
Ya que no podemos evitar la evolución de la resistencia, su estrategia es evitar su dispersión. De hecho, lo mejor que podríamos hacer para evitar la dispersión de los genes resistentes a antibióticos sería no tomar antibióticos para nada, aunque a costa de esto se perderían millones de vidas de las generaciones actuales, por lo que los tratamientos a base de dosis pequeñas podrían beneficiar a la sociedad en general, pero no a los individuos. Sin embargo, muchos están en contra de esta idea debido a que se cree que se podrían arriesgar la vida de los pacientes si se siguen estas indicaciones, además de que el argumento del Dr. Read tiene errores. De acuerdo a Bruce Levin (biólogo de Emory University) muchas bacterias resistentes pueden sobrevivir a dosis más bajas de los antibióticos (contrario a lo que el Dr. Read dice).
Otra estrategia ampliamente utilizada es la combinación de diferentes antibióticos debido que es mucho más difícil para los patógenos desarrollar resistencia a varios antibióticos al mismo tiempo. Sin embargo, esta estrategia también tiene sus contras ya que la combinación de diferentes antibióticos es tan exitosa suprimiendo células susceptibles que, en experimentos realizados en laboratorio, las células resistentes llegan a aumentar su población debido a que el uso de varios antibióticos les da una ventaja competitiva a las células resistentes, dando lugar incluso a una mayor densidad de bacterias resistentes a las que se podrían esperar al usar una sola medicina .
muy bien
DeleteAlumna: Rodríguez Blanco Fernanda
ReplyDeleteEnsayo: Resistanxe Fighters
Robert Woods y Andrew Read son dos científicos que comenzaron a pensar en la resistencia en términos de evolución.
Las bacterias conforme son atacadas con antibióticos tienden a ser menos afectadas por dichos compuestos, por lo que algunas veces, la infección no puede ser tratada. En ocasiones es mejor suministrar en menor cantidad un antibiótico y dejar que el sistema inmunológico haga su trabajo pero, existe una crítica a este pensamiento porque se puede suministrar menos cantidad beneficiando al microbioma pero, el paciente individual quizá no tendría el mismo beneficio.
Diversos estudios mostraron que más de 2 millones de personas son infectadas con bacterias que adquieren cierta resistencia y al menos 23 mil de esas personas mueren. Hay un dato más alarmante; para el 2050 el número de muertes puede incrementar a 10 millones. Es como regresar a una era ¨preantibiótica¨, cualquier cosa te podía causar la muerte, sólo que ahora son los mismos antibióticos.
Por otra parte se ha visto en muchos casos clínicos que cuando se trata de atender cierta enfermedad, por lo regular, al suministrar un antibiótico este mata a ciertas bacterias mientras que otras están generando resistencia y el paciente no mejora y en todo caso, puede llegar a morir.
Asi mismo, la resistencia a drogas es un problema en la medicina con la que también se está lidiando pero, hay que tener en cuenta que la resistencia a antibióticos es un producto natural de la evolución. En otros caso se ha encontrado que la bacteria ya posee una enzima que la hace resistente a cierto tipo de antibióticos.
Como vemos, la idea de Read es muy controversial, principalmente porque las personas comunes o los mismos doctores ya tienen una idea difícil de cambiar sobre el tema del beneficio que los antibióticos generan a nuestra salud.
Hay mucho que investigar y debatir puesto que la cuestión biológica de la cura de enfermedades o infecciones aún tiene muchos vacíos que llenar pero por ahora, mi punto de vista es que todo depende de la gente; que realmente se quiera cuidar, no hablo del uso de medicamentos, sino que también lleve una buena alimentación y se ejercite, quizás parezcan cosas fáciles de hacer pero no se realizan adecuadamente. Aún así puede resultar complicado por ambiente tan contaminado en el que estamos pero es cuestión de ser más responsables con nosotros mismos.
bien!
DeleteMARÍA JOSÉ BELMONT GARCÍA
ReplyDeleteEl tema de los antibióticos y sus consecuencias al microbioma de las especies es una problemática que debe resolverse cuanto antes ya que lo que en un principio parecía la mejor solución a las infecciones o problemas que presentaban un desequilibrio a la salud, ahora representa un mayor problema en cuanto a futuras enfermedades un problema que parece incrementarse mucho más con el tiempo. En este artículo se presentan los estudios e investigaciones de Andrew Read sobre el uso adecuado de antibióticos para evitar la resistencia de los patógenos. La resistencia a antibióticos representa un problema crucial para la medicina ya que lleva a los científicos al desarrollo de más antibióticos para combatir a los patógenos que ha desarrollado una resistencia, la solución a este problema va mucho más allá de una alternativa momentánea que puede funcionar para algunos organismos como puede afectar a otros, ya que desde el descubrimiento de los primeros medicamentos los microrganismos han desarrollado resistencia a estos. Según Alexander Fleming la solución a este problema se basaba en las dosis, según la magnitud de ésta era su efectividad por lo tanto a mayor dosis el tratamiento era exitoso, por el contrario con pequeñas dosis los patogenos tenían la oportunidad de aprender a resistir al medicamento. Según Read esta teoría es errónea ya que si la dosis de un antibiótico es demasiado alta, esta acaba tanto con los microrganismos que no tienen la resistencia tanto de los que la tienen impidiendo que existe una lucha por la supervivencia de los dos. Las dosis altas dejar a los microrganismos más desarrollados (a los resistentes a medicamentos) con vida promoviendo su desarrollo y distribución. Read habla sobre esto diciendo que la clave no es evitar la resistencia si no la propagación. Posteriormente según experimentos de Read se demuestra que la menor presencia de resistencia puede darse a muy bajas dosis o a muy altas dosis, mostrando una muy alta resistencia con dosis medias. Aún no se puede determinar que la teoría de Read es la respuesta ya que existen diversos científicos que están en contra de ella como Nicholas White o Bruce Levin, en resumen ellos opinan que la resistencia no es un fenómeno que puede generalizarse para determinar a que dosis existe o no. Otro factor que influye en el desarrollo de la resistencia es el tiempo de tratamiento ya que dependiendo la enfermedad va a variar y puede afectar a la resistencia o no, es por esta razón que se deben de terminar los períodos de tratamiento ya que cada microrganismo puede desarrollar una resistencia en diferentes etapas. En conclusión el ideal de este problema seria no utilizar antibióticos ya que a largo plazo pueden tener mayores consecuencias, lo que se vería resuelto con el uso de prebioticos pero aún son necesarias más investigaciones en cuanto a este campo para llegar a una conclusión y solución para evitar el desarrollo de resistencias para lo que se necesita vincular este estudio con la biología evolucionista que puede brindar muchas herramientas a la medicina para acabar con este problema y permitir a los médicos salvar vidas.
bien!
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ReplyDeleteReyes Torres Anya Miranda
ReplyDeleteLa aplicación de una dosis más baja de antibióticos y dejar que el sistema inmune se encargue del resto podría salvar incontables vidas a lo largo del tiempo. Otros investigadores sugieren que la combinación de múltiples antimicrobianos, es otro método para evitar la resistencia, aunque a veces puede ser contraproducente.
Todas estas ideas vienen de los experimentos de laboratorio y modelos informáticos. Las bacterias han desarrollado resistencia a todos los antibióticos recién descubierto a veces incluso antes de que las drogas aparecieron en el mercado.
Todo esto se debe a la resistencia que hemos generado, la resistencia a fármacos está tomando un costo cada vez más grande.
Los científicos han hecho surgir la idea de una "era pre antibiótica", en donde hasta un simple pinchazo de una espina de una rosa podría matarte e incluso en una cirugía menor conllevaría grandes riesgos.
Hay un acuerdo universal que, para evitar esto, los antibióticos no se deben utilizar pero esto parece muy extremo ya que hay ocasiones en las que los antibióticos son verdaderamente útiles.
La resistencia a fármacos se ha convertido en un gran problema en la medicina, los científicos están luchando por encontrar la dosis óptima de un medicamento que pueda salvar vidas afectando menos, aunque muchos investigadores y los médicos son escépticos.
El debate que existe es acerca de qué hacer cuando los antibióticos son realmente útiles y necesarias. Fleming creía saber la respuesta: Tratar a dosis altas. En su discurso de aceptación del Premio Nobel de 1945, se advirtió de las consecuencias de la utilización de los niveles subletales.
Muchos antibióticos son compuestos naturales que surgieron durante millones de años de guerra intermicrobial. Entonces, la resistencia a antibióticos es un producto de la evolución natural, también. En 1940, por ejemplo, antes de que se utiliza ampliamente la penicilina, los científicos descubrieron que algunos bacteria ya tenía una enzima haciéndolos resistentes a la misma.En combinación con los microbios resistentes que han surgido más recientemente, en los hospitales y la comunidad en general, esto significa que en muchas infecciones, unas pocas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio. La cuestión clave no está a la resistencia por parte de su desarrollo está en su propagación
Un científico dio una hipótesis usando un modelo matemático, sobre suministrar altas dosis o bajas dosis de antibióticos dependiendo de su grado de necesidad ya que no todas las personas reaccionan de igual manera, entonces tampoco las bacterias por lo que una dosis baja puede que no mate a todas, pero una dosis alta tampoco garantiza la destrucción total, pero con la dosis baja, esas bacterias todavía pueden ser dañadas pero si con las dosis altas no mueren entonces se vuelven resistentes.
La resistencia a los antibióticos representa una amenaza fundamental a largo plazo para la salud humana, para la producción sostenible de alimentos y el desarrollo. Es un gran problema que aqueja a toda la sociedad y que debemos tratar de inmediato.
muy bien!
DeleteCamila Monroy Guzmán
ReplyDeleteResistance fighters.
Cuyas opiniones giran al rededor del efecto que tienen los antibióticos en el microbioma y en la salud de las personas. Realmente no hay un recetario ni instructivo de qué hacer ante esta existente problemática que no sólo cubre el aspecto científico y la medicina clínica sino también el social y es movido por el económico, como todo. Se han desarrollado investigaciones desde distintas trincheras, desarrollando nuevos antibióticos para promover diagnósticos que puedan ayudar a los doctor decidir cuál fármaco usar. Es evidente que debe comenzar un diálogo entre la biología evolutiva y la medicina clínica.
Andrew Read, biólogo evolucionista, se centra en la dinámicas evolutivas que permiten la resistencia, sugiere que atacar infecciones con altas dosis de fármaco puede ser contraproducente, aunque es una medida estándar, en cambio, aplicar dosis bajas y permitir que el sistema inmune haga lo suyo puede salvar vida. Otro método que se ha investigado, es la combinación de fármacos, anteriormente leída en el artículo de Multidrug, que desarrolla diferentes combinaciones de fármacos que se encargan de inhibir la resistencia a uno, y desarrollar la sensibilidad a otro, sin embargo, Read sostiene que esto también puede ser contraproducente ya que se puede desarrollar resistencia a ambos fármacos. Fue Alexander Fleming que se dio cuenta que mucha especies microbianas desarrollan resistencia a los fármacos que se van inventando. En la actualidad, al menos 2 millones de muertes al año son por infecciones causadas por bacterias resistentes a muchos fármacos, sin embargo, se estima que para el 2050, el número de muertes aumente a 10 millones.
Los antibióticos no deben ser usados por inercia, por ejemplo, contra infecciones causadas por virus. (1 de cada 3 recetas de antibióticos, no son las adecuadas) ¿Qué hacer actualmente que los antibióticos son muy usados y necesitados?, es la cuestión principal del dilema, Fleming contestó que se trataran con dosis altas. La lógica de esto sigue presente, las dosis altas, pueden matar muchas bacterias muy rápido, las menos son las que evolucionan y alguna desarrolla resistencia, dejando a las resistentes sin competencias alguna; en cambio con una dosis bájala bacteria resistente tendrá la competencia de una bacteria susceptible , . Read, sostienen que la resistencia es un resultad evolutivo natural, genes codificando resistencia están en todos lado, esto significativo que muchas infecciones, algunas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio. Para Read, la clave es detener el esparcimiento. Dice que en caso de que no hay resistencia aún, las dosis más altas sí pueden funcionar. Hizo un modelo matemático en el que explica dos extremos: cuando no se dan antibióticos y la bacteria se puede reproducir libremente y ninguna bacteria resistente dude ser eliminada por las susceptibles. El modelo sugiere que los antibióticos deben ser desarrollados y prescritos en una nueva forma.
Ante esto, muchos científicos no están convencidos. Nicholas White menciona que tal vez recibir dosis bajas pueden no beneficiar el tratamiento del todo. Bruce Levi, defiendo la resistencia como un fenómeno de todo o nada: la resistencia bacteriana puede sobrevivir a bajas dosis como a unas muy altas.
Desde una perspectiva evolutiva, la combinación de varios fármacos es contraproducente, Schulenburg estudia cuáles combinaciones son mejores sugiere que algunos "combos" nos on siempre la mejor forma de prevenir resistencia.
L tratamiento con antibióticos también perjudican el microbioma del estómago, que desarrollan resistencia, la cual pueden pasarla después a los patógenos. En conclusión, un tratamiento a largo plazo puede no ser mejor que uno a corto plazo.
Es un asunto ético probar nuevas ideas de tratamientos en antibióticos en seres humanos. De cualquier forma, es necesario que haya un intercambio entre medicina clínica y biología evolutiva.
muy bien!
DeleteLópez Velázquez Nadia Saray
ReplyDeleteResistance fighters
El artículo comienza exponiendo un caso del médico Robert Woods de la Universidad de Michigan, cuya paciente era una mujer de 56 años que padecía de insuficiencia cardiaca, ella tenía una bomba mecánica dentro de su cuerpo que ayudaba a su sangre a circular, conectada a una batería que pasaba por su piel y mantenía infecciones. Primero contrajo Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), un común habitante del hospital y después Enterobacter cloacae, una especie que a menudo infecta a los pacientes en cuidados intensivos. El equipo médico probó varios antibióticos, con grandes dosis de ciprofloxacina que se deshicieron de MRSA pero aún quedaba Enterobacter que había desarrollado resistencia, entonces probaron meropenem y cefepime lamentablemente para ese momento ya era muy tarde, ocasionando la muerte de la paciente. En busca de una solución Woods había acudido con el biólogo evolutivo Andrew Read.
La actual resistencia a los antibióticos es una gran problemática, que se intenta combatir con estrategias como el desarrollo de nuevos antibióticos o el mejorar los diágnosticos que ayuden a los médicos a recetar un fármaco. Mientras, muchos otros científicos como Read se centran en la dinámica evolutiva que conduce a la resistencia, para ello él sugiere una cantidad menor de fármaco, que deje actuar al sistema inmune pudiendo salvar vidas a largo plazo. Por otro lado, otros investigadores creen que la combinación de múltiples antimicrobianos es la solución, aunque existe el riesgo de que sea contraproducente.
Mirando hacia atrás nos damos cuenta que inclusive poco después del descubrimiento de la penicilina Alexander Flemming se dio cuenta de que especies microbianas desarrollaban resistencia a ella, mientras que en una perspectiva hacia el futuro se prevé que para el 2050 el número de muertes por esta causa sea de 10 millones a nivel global, ya que infecciones resistentes conducen a enfermedades más graves, prolongadas y fatales. Notoriamente los científicos esperan que no tengamos un retroceso hasta aquella era preantibiótica, donde cualquier cosa sea capaz de matarnos. En 1945 Flemming creyó que la mejor solución para combatir la resistencia era aplicar altas dosis de antibiótico. Curiosamente es una lógica que hasta el día de hoy se emplea, y para la cual no existe un gran sustento empírico.
Read postula que las dosis altas de antibióticos matan a las bacterias susceptibles rápidamente dejando a las resistentes sin competencia, este fenómeno se conoce como liberación competitiva, mientras que en dosis bajas las bacterias resistentes tienen que seguir compitiendo en proporciones menores y el sistema inmune puede hacer su trabajo. "Una vez que la resistencia está presente en un paciente, los regímenes recomendados maximizan su propagación" –dice él. Por otro lado Read reconoce que dosis altas pueden evitar la resistencia cuando emerge en el curso de una infección. Experimentos hechos en Canadá arrojan que la probabilidad de que la resistencia aparezca es baja tanto en dosis menores muy como muy altas, por tanto el modelo sugiere una nueva forma de desarrollar y prescribir antibióticos en alguno de los extremos del espectro. Sin embargo científicos como Nicholas White creen que esas recomendaciones son peligrosas ya que no todos los seres humanos descomponemos los fármacos a la misma velocidad.
Tal como dice Marc Lipsitch tratamientos en dosis bajas son capaces de beneficiar a la sociedad pero es controvertible el hecho de que realmente ayude al paciente. Obviamente la mejor estrategia contra la resistencia es dejar de usar antibióticos aunque esa para nada es una opción que figure.
Uno de los puntos más importantes es dejar de considerar tan estrictamente la sabiduría convencional, para así fijarnos en nuevos enfoques, aunque sin dejar de lado las bases del conocimiento. Además hay que tener presentes los efectos en el microbioma humano y ver más a los fármacos como agentes de selección.
muy bien
DeleteAmanda Sofía Tovar Hernandez
ReplyDeleteLuchadores de resistencia
Biologos evolucionistas desafían los viejos dogmas acerca de porque deben usarse antibióticos.
La investigación del biólogo evolucionista Read sugiere que atacar las infecciones con abrumadoras cantidades de antibiótico, una estrategia estándar para prevenir la resistencia de evolución, puede ser contraproducente. Aplicar una dosis más baja y dejar al sistema inmune lo demás podría salvar incontables vidas a largo plazo. Otros investigadores sugieren que combinar múltiples antimicrobianos es otro método para evitar la resistencia, aunque este método puede a veces fracasar. Estas reflexiones provienen principalmente de experimentos de laboratorio y modelos de la computadora; pruebas en seres humanos son difíciles ya que podrían suponer dar a algunos pacientes una dosis subóptima de un fármaco salvavidas. Y muchos investigadores y médicos son escépticos.
Pocos años después del descubrimiento de la penicilina en 1928, Alexander Fleming se dio cuenta de que muchas especies microbianas son capaces de desarrollar resistencia a la nueva droga maravilla. Desde entonces, las bacterias han evolucionado una resistencia a cada antibiótico recién descubierto, a veces incluso antes de que los medicamentos salgan en el mercado
Existe un acuerdo universal que para evitar esto, no se deben emplear antibióticos sin cuidado contra las infecciones virales. Lo que sigue aplicando la lógica, dicen los investigadores, de que las dosis altas matan muchas bacterias rápidamente; y de los pocos que quedan para evolucionar, al menos uno de ellos es el desarrollo de resistencia
“La ignorancia es aterradora; la ignorancia de la ignorancia más aún, " dice Lee. Muchos antibióticos son compuestos naturales que se presentaron durante millones de años de guerra intermicrobial. Antes la penicilina era ampliamente utilizada, los científicos encontraron que algunas bacterias ya tienen una enzima que las hace resistentes a ella. Genes que codifican resistencia están literalmente en todas partes, en muchas infecciones, y en algunas bacterias resistentes pueden estar presentes desde el principio. La cuestión clave es detener su propagación.La resistencia viene generalmente con un "coste de aptitud" que limita el crecimiento: una bacteria puede tener que gastar energía extra para la bomba a un antibiótico, por ejemplo. Altas dosis de antibióticos matarán a las bacterias susceptibles rápidamente, dejando a los resistentes sin ninguna competencia un fenómeno conocido como liberación competitiva. Con dosis más bajas, en cambio, las bacterias resistentes tendrían que competir con las bacterias susceptibles y seguiría siendo una minoría.
Read reconoce que altas dosis pueden prevenir la resistencia cuando no está presente desde el principio, pero cuando surge en el curso de una infección, el escenario descrito es el de Fleming. Pero incluso entonces, las dosis altas no siempre son la mejor solución, esto se ha demostrado en un modelo que tiene dos extremos: cuando no se dan antibióticos, bacterias pueden replicar libremente y cualquier bacteria resistente que surge rápidamente se siente abrumada por ser susceptible. En dosis muy altas hay mucho menos replicación, y ante tal resistencia es menos probable que surjan.
El modelo sugiere que deben ser desarrollados más antibióticos ,dice Read, y los médicos deberían prescribir en uno de los dos extremos del espectro
Muchos científicos no están convencidos con estas ideas. Tal vez de lo más importante que puede llevar a la mesa la biología evolutiva es un cambio de perspectiva
muy bien!
DeleteSANCHEZ FUENTES ROCIO SARAHI
ReplyDeleteLa utilización de los antibióticos produce resistencia en las bacterias, lo que causa que las enfermedades no puedan curarse tan fácilmente o que empeoren gradualmente al paciente, por lo que es necesario conocer las resistencias capaces de producirse en los patógenos; para ello se realizan experimentos en laboratorio con ayuda de modelos de computadora. Muchos científicos están centrados en esta gran problemática, debido a que el incremento de resistencias es cada día mayor y no se encuentran nuevas drogas que puedan amortiguar o anular las resistencias y sus efectos.
Uno de los principales investigadores de la resistencia bacteriológica fue Read, el cual proponía que la evolución (resistencia) no puede ser detenida aunque se le intente, solo debe ser controlada y limitada su propagación, por medio de dosis bajas de antibiótico; esto causa una lucha entre bacterias resistentes y las susceptible, y tomando en cuenta la función del sistema inmunológico se pueden eliminar ambas bacterias por igual. Pero la comunidad médica ha implementado la solución a la resistencia bacteriológica mediante el uso de dosis altas de antibióticos, lo cual no reduce la resistencia, si no que daña más al organismo y lo deteriora con mayor rapidez; causando una infección o enfermedad más grave que puede llegar a la muerte.
Aun después de todos los experimentos que realizo Read en su laboratorio, la comunidad no podía creer ni aceptar la idea de que una dosis pequeña de antibiótico arreglaría una enfermedad, argumentando que el tiempo de espera para la cura seria mayor y las personas tenían que soportar sus malestares o dolencias un periodo más largo; lo que sonaba anti ético de desarrollar. Pero con el desarrollo de nuevas tecnologías se ha empezado a analizar y ver con mayor claridad estas sugerencias, es mejor controlar la enfermedad por un periodo establecido que intentar acabarla y provocar la muerte del paciente. Es necesario el control en las dosis de antibióticos, la medicación adecuada y la buena atención para que la humanidad pueda sobrepasar esas enfermedades y curarse en un determinado tiempo.
bien!
DeleteSánchez Herrera Victoria Abigail
ReplyDeleteLa lucha contra la resistencia antibiótica
La resistencia antibiótica se ha convertido en un problema importante dentro de la medicina, tan sólo en los Estados Unidos aproximadamente 23000 personas mueren al año por infecciones de bacterias resistentes a antibióticos y se estima que para 2050 a nivel mundial podría haber hasta 10 millones de muertes anuales por este tipo de infecciones. Por lo cual muchos científicos se están enfocando en el desarrollo de formas para combatir dicha resistencia, uno de los enfoques es el estudio de la dinámica evolutiva que conduce a la generación de la resistencia.
Alexander Fleming reconocía el problema de la generación de resistencia antibiótica y consideraba que para evitarla la forma correcta de suministrar antibióticos era con dosis altas que mataran eficazmente a todas las bacterias, no permitiendo que crearan resistencia, desafortunadamente esto sólo aplica para la resistencia que pueda generarse durante la infección y no toma en cuenta la resistencia que pueda existir previamente debido a la evolución natural que ocurre por las batallas entre microbios; de hecho, un estudio reciente muestra que hay poca evidencia empírica de que la estrategia de emplear dosis altas de antibióticos funcione. Así pues, es necesario enfocarse en evitar que la resistencia se propague y no en que se desarrolle, ya que esto es un proceso natural.
Dosis altas de antibióticos matan a las bacterias susceptibles a estos, dejando a las bacterias resistentes sin competencia, permitiendo su proliferación. En cambio, con dosis bajas, las bacterias resistentes tendrían que competir con las susceptibles, y permanecerían siendo la minoría, una vez que los números de bacterias estén estabilizados por las dosis bajas de antibióticos, el sistema inmune del paciente debería poder deshacerse de la infección.
Se ha desarrollado un modelo matemático que determina cuándo es menos probable que surja resistencia antibiótica, ya que cuando no se suministran antibióticos las bacterias resistentes permanecen como minoría, mientras que al suministrar dosis altas, a pesar de que los mutantes resistentes son la mayoría su replicación es poca y sus números son bajos. Con esto se propone que al desarrollar un fármaco se debe identificar la dosis más alta que un paciente puede tolerar y la dosis más baja a la que el antibiótico aún tiene efecto, y los médicos deben prescribir el antibiótico a una de estas dos dosis. Muchos no están convencidos de aplicar estas ideas ya que las consideran peligrosas para los pacientes.
Otra estrategia que está siendo estudiada es usar una combinación de antibióticos, ya que según la lógica, sería difícil que un patógeno desarrolle resistencia contra todos los antibióticos suministrados a la vez. Sin embargo, un estudio demostró que al igual que en el caso anterior, si se elimina a las bacterias susceptibles, las resistentes aumentan sus números. Una mejor alternativa es alternar antibióticos, lo cual dificulta la adaptación de las bacterias. Otra estrategia es acortar los tratamientos con antibióticos que usualmente duran entre una semana y 10 días, mucho más de lo necesario para combatir una infección, esto favorece el surgimiento de resistencia, daña nuestro microbioma dando aún más ventaja a organismos patógenos y promoviendo el desarrollo de resistencia por parte de miembros del microbioma que después podrían pasarla a patógenos por transferencia horizontal de genes.
A pesar de que la aplicación de todas estas estrategias posee retos desde el punto de vista ético, el enfoque evolutivo del problema de la resistencia antibiótica es importante ya que aporta una nueva perspectiva: los antibióticos deben considerarse agentes selectivos que determinan qué patógenos estarán presentes en un futuro y no un medio para exterminarlos.
Referencia
Kupferschmidt, K. (2016) Resistance fighters. Science 352:6287 p. 758-761
muy bien
DeleteLa lucha contra la resistencia antibiótica
ReplyDeleteLa resistencia de las bacterias a los antibióticos se ha convertido en un grave problema para la medicina. Esta resistencia se deriva de la evolución de las mismas. En este artículo se cuestionan dos ideas comunes entre los médicos, las cuales promueven la resistencia bacteriana en lugar de evitarla, como pretenden. Estas ideas son: 1) que es mejor combatir las infecciones con intensas dosis de antibióticos, y 2) que es mejor combatirlas con diferentes antibióticos simultáneamente.
Se sugiere que para evitar la resistencia de las bacterias (lo cual salvaría la vida de millones de personas a largo plazo) es mejor un tratamiento con una baja dosis de antibiótico y dejar que el sistema inmune haga el resto.
En muchas infecciones unas cuantas bacterias resistentes están presentes previamente al suministro de antibióticos. Es por ello que la clave no está en evitar que surja la resistencia sino en evitar que la resistencia se expanda. Dado que la resistencia está generalmente asociada con gasto de energía (a la bacteria le cuesta expulsar las moléculas de antibiótico), las altas dosis de antibióticos matan a todas las bacterias susceptibles rápidamente, dejando a las pocas bacterias resistentes sin competencia (fenómeno conocido como liberación de competencia), dándoles ventaja. Si se proporcionara una baja dosis de antibióticos se podría mantener compitiendo a las bacterias susceptibles con las resistentes, es decir, debilitando ambos grupos, permitiendo que sea el sistema inmune el que elimine a ambos grupos por igual.
Empíricamente se tiene registro de que ratones a los que se les da una fuerte carga de antibióticos rápidamente se ven infectados por las bacterias resistentes a ese antibiótico. Es por ello que se sugiere que los antibióticos sean suministrados en la menor dosis que tenga efecto (para evitar la liberación de competencia) o en su dosis más alta. Así se debe empezar a pensar en los antibióticos como “agentes selectivos” de las bacterias resistentes.
En contra de esta postura han surgido algunas críticas. Una de ellas plantea que la resistencia no es un fenómeno de “todo o nada” sino que muchas de las bacterias resistentes pueden vivir a bajas dosis de antibióticas pero no a dosis altas, contrario a lo que supone el análisis anterior. Por otro lado se llega a un problema moral, pues si las bajas dosis fueran efectivas, beneficiarían a la sociedad como un todo, pero no al paciente individual (de hecho la mejor forma de evitar completamente la resistencia es no utilizar nunca antibióticos).
También se sugiere que la terapia con diferentes fármacos a la vez no es tan benéfica como se piensa ya que elimina gran parte de la diversidad bacteriana de la microbiota, con lo cual se le da paso libre a las bacterias patógenas dado que no encuentran más competencia.
Referencia
Kupferschmidt, K. (2016) Resistance fighters. Science 352:6287 p. 758-761
muy bien!
DeleteOmar Josue Obregón Portugal
ReplyDeleteRESISTANCE FIGHTERS
Este artículo habla acerca de las investigaciones del biólogo llamado Andrew Read, quien investiga sobre cómo evolucionan los patógenos desarrollando resistencia contra los antibióticos.
La resistencia a las drogas se ha convertido en un enorme problema en la medicina, que los científicos están tratando de solucionar este problema a través de diversas técnicas, desde el desarrollo de nuevos antibióticos hasta la mejora de los diagnósticos que ayudan a los médicos a decidir qué fármaco utilizar. Pero Read y un puñado de otros científicos se centran en un tema que obtiene sorprendentemente poca atención: la dinámica evolutiva que conduce a la resistencia en primer lugar
Estas nuevas ideas que plante Read parecen ir en contra de lo que se pensaba correcto en los dogmas de la medicina, por ejemplo Read sugiere que atacar las infecciones con una gran cantidad de antibióticos, una estrategia estándar para evitar que la resistencia evolucione, puede ser contraproducente. Para el la solución está en aplicar dosis bajas y dejar que el sistema inmunológico haga el resto, idea contraria a lo que pensaba Alexander Fleming, quién pensaba que con cantidades grandes de antibióticos se podía erradicar al patógeno antes de que esta desarrollara resistencia. Las dosis altas dejar a los microrganismos más desarrollados (a los resistentes a medicamentos) con vida promoviendo su desarrollo y distribución, según Read.
Otra cosa que también se menciona es el hecho de que muchos antibióticos son compuestos naturales que surgieron durante millones de años de guerra intermicrobiana. La resistencia a los antibióticos es también un producto de la evolución natural.
Según los experimentos de Read a dosis bajas o altas, la resistencia es menor que en dosis medias, donde hay presencia de mucha resistencia. Además hay que considerar el tiempo que dura el tratamiento de la enfermedad, ya que este puede influir o no en el desarrollo de resistencia, esto varia de enfermedad a enfermedad, es por eso que siempre se deben finalizar los tratamientos, ya que diferentes organismos pueden desarrollar resistencia en diferentes etapas.
En conclusión podemos decir que los antibióticos jamás acabaran con los patógenos de la Tierra, y que los médicos y científicos deben pensar en ellos como agentes seleccionadores, y que lo que en realidad estamos haciendo no es inhibiendo a un patógeno, sino seleccionando el próximo a combatir. Y para encontrar una solución a esta problemática tanto la medicina clínica como la biología evolucionista deben trabajar en conjunto.
bien pero tarde
DeleteKaren Lizbeth Claro Mendoza
ReplyDeleteEn Estados Unidos cada año más de dos millones de personas son infectadas con bacterias resistentes y al menos 23, 000 de ellos muere, algunos incluso con el uso de antibióticos de acuerdo con los centros de Control y Prevención de Enfermedades CDC en sus siglas en inglés. Para el 2050, el número de muertes podría ser 10 millones al año, de acuerdo con una revisión comisionada por el gobierno de U.K. Sería como regresar a la era prebiótica donde un simple pinchazo de la espina de una rosa podría matarte, donde el menor cirugía traería consigo grandes riesgos.
Fleming pensaba que la respuesta está en las altas dosis, de hecho muchos científicos consideran que lo dicho por Alexander Fleming aún aplica.
Este serio problema de los antibióticos, podría ser atacado con la ayuda de la biología evolutiva. El médico Andrew Read usó ratones y matemáticas para estudiar cómo es que los microbios desarrollan resistencia contra los tratamientos. Entre los mecanismos que propone Read en este artículo, se encuentra que es mejor utilizar o muy bajas dosis de antibióticos o muy altas dosis para así no favorecer el desarrollo de la resistencia usando dosis medianas. La llamada “competitive rease” consta en suministrar dosis altas de antibióticos, los cuales matarán a las bacterias sensibles rápidamente dejando a las resistentes sin competencia y dándoles ventaja mientras que con bajas dosis con dosis bajas las bacterias resistentes tendían competencia lo cual aminoraría su cantidad y éxito. Otro mecanismo del que se mención es la sinergia combinada, la cual considera que el efecto de dos medicamentos juntos es mucho mejor que los efectos individuales de cada uno, sin embargo no siempre son la mejor opción. Y también Read comenta que la clave no es evitar que la resistencia se siga desarrollando, sino detener el esparcimiento de dichas bacterias resistentes.
Estos estudios pueden ser de gran ayuda para lograr invertir el efecto de los antibióticos en las poblaciones, comenzar a romper dogmas y buscar la ayuda de otras ramas de la ciencia como la biología evolutiva, son la clave para resolver este problema.
bien pero tarde
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